Enfermedad tromboembólica venosa en hemopatías malignas: un enfoque desde la prevención / Venous thromboembolic disease in hematologic malignancies: a preventive approach

Introducción: La enfermedad tromboembólica venosa es una complicación frecuente en las hemopatías malignas, con incidencia similar a la observada en tumores sólidos de alto riesgo trombótico. Objetivo: Describir la influencia de factores de riesgo y biomarcadores de la enfermedad tromboembólica venosa asociada a hemopatías malignas y su aplicación en el diseño de modelos de evaluación de riesgo para la prevención de esta enfermedad. Métodos: Se realizó una revisión exhaustiva en la literatura especializada de artículos publicados sobre la temática a través de las bases de datos: PubMed, SciELO, ScienceDirect, Medline y el motor de búsqueda Google académico. Análisis y síntesis de la información: En pacientes con hemopatías malignas han sido descritos múltiples factores de riesgo para la ocurrencia de eventos tromboembólicos venosos: moleculares, relacionados con el paciente, la enfermedad y el tratamiento, así como biomarcadores de riesgo. Basados en ellos, varias investigaciones han sido desarrolladas para elaborar y validar modelos predictivos de enfermedad tromboembólica venosa que guíen la estratificación del riesgo y el tratamiento profiláctico de esta enfermedad en hemopatías malignas, aunque aún son insuficientes. Enfermedades como los linfomas y el mieloma múltiple tienen más investigaciones en esta área que el resto de las hemopatías malignas. Conclusión: Se necesita diseñar nuevos modelos de riesgo y validar los existentes en un mayor número de casos; así como desarrollar estudios prospectivos en pacientes con riesgo de eventos tromboembólicos y hemopatías malignas, para realizar una estrategia de prevención primaria personalizada con estratificación de la tromboprofilaxis(AU)

Introduction: Venous thromboembolic disease is a frequent complication in hematologic malignancies with incidence similar to that observed in solid tumors with high thrombotic risk. Objective: To describe the influence of risk factors and biomarkers of venous thromboembolic disease associated with hematologic malignancies and their application in the design of risk assessment models for the prevention of this disease. Methods: An exhaustive review was carried out in the specialized literature of articles published on the subject using the following databases: PubMed, SciELO, ScienceDirect, Medline and the academic Google search engine. Analysis and synthesis of the information: Multiple risk factors for the occurrence of venous thromboembolism have been described in patients with hematologic malignancies: patient-related, disease-related, treatment-related and molecular, as well as biomarkers of risk. Based on these, several investigations have been developed to elaborate and validate predictive venous thromboembolism models to guide risk stratification and prophylactic treatment of venous thromboembolic disease in hematologic malignancies, although they are still insufficient. Lymphomas and multiple myeloma have more research in this area than other hematologic malignancies. Conclusion: There is a need to design new risk models and validate existing ones in a larger number of cases, as well as to develop prospective studies in patients at risk of thromboembolic events and hematologic malignancies, to carry out a personalized primary prevention strategy with thromboprophylaxis stratification(AU)

Tratamiento de las micosis profundas. Estado actual / Treatment of deep mycosis. Present state

Se hace una revisión de los antifúngicos disponibles en el mercado internacional en la actualidad, se profundiza más en el anfotericín B, con sus virtudes y reacciones adversas, así como de otros antifúngicos, sobre todo los derivados azoles, imidazólicos y los triazoles, como compuestos con buenos resultados y menos reacciones secundarias, en particular el fluconazol y el itraconazol y sus características

Uso de los antimicrobianos en las infecciones en el paciente con neutropenia severa: revisión bibliográfica / Use of antimicrobials in infections of the patient with severe neutropenia

Se señalan los criterios utilizados pra considerar una neutropenia como severa. Se enumeran los factores que conjuntamente con una neutropenia severa propician el surgimiento y desarrollo de infecciones, los sitios de sepsis y gérmenes causales más frecuentes. Se exponen diferentes criterios con respecto a medidas de aislamiento, cuidados de piel y mucosas, dieta, esquemas de descontaminación y combinaciones antibióticas utilizadas en estos pacientes. Seseñala la conducta que con estos pacientes se toma en el Servicio de Hematologíadel Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras"

El trasplante autologo de médula ósea en el tratameinto de leucemias, linfomas y tumores sólidos / Autologous transplantation of bone marrow in the treatment of leukemias, lymphomas and solid tumors

El autotrasplante de la médula ósea es una técnica utilizada para restaurar la hematopoyesis después que un paciente con cáncer ha sido sometido a altas dosis de quimiorradioterapia. En el presente artículo se revisan los principios generales de este procedimiento y se exponen los resultados de la literatura obtenidos en leucemias agudas, linfomas y tumores sólidos. Las leucemias agudas representan el área de mayor futuro en el autotrasplante de médula ósea y es probable que se convierta en una etapa terapéutica en el tratameinto de estos enfermos

Tratamiento de los linfomas no hodgkin con interferón alfa leucocitario humano / Treatment of non-hodgkin's lymphomas with human leukocyte alpha-interferon

En este trabajo se estudiaron 16 pacientes diagnósticados de linfoma no Hodgkin de grado intermedio y alto de malignidad, los cuales recibieron poliquimioterapia (CHOP/BLEO) con o sin interferón alfa leucocitario humano durante el período de inducción. El grupo CHOP/BLEO más interferón alcanzó un tanto por ciento de respuesta entre parciales y completas del 87 % y el grupo que recibió CHOP/BLEO sólo logró el 62 % de respuesta. La sobrevida fue superior en el primer grupo, sin embargo, por lo pequeño de la muestra estos resultados no tienen significación estadística. Este estudio sugiere que el interferón alfa leucocitario humano puede ser útil en el tratamiento de estos tumores